Inschrijfformulier

Inschrijven als nieuwe patiënt doet u door onderstaand formulier in te vullen en te versturen. Wilt u bij overige opmerkingen (op het einde) ook aangeven of u wel of niet uw medische gegevens, zoals bekend bij de huisarts, wilt delen met andere zorgverleners zoals de apotheek, huisartsenpost en het ziekenhuis? Voor meer informatie leest u hier: LSP (Landelijk Schakelpunt).

Wij zijn open voor nieuwe patiënten.

Aangezien de huisarts in geval van spoed binnen 15 minuten bij de patiënt moet kunnen zijn, is onze verzorgingsgebied beperkt tot:

Ter Aar, Langeraar, Korteraar, Papenveer (postcode 2461)